乳幼児におけるアレルギーについての注意点

厚生労働省は、2007年に妊婦や赤ちゃんに関わる医療従事者向けの「授乳・離乳の支援ガイド」を制定しました。

それ以降から約10年以上経過したこともあり最新の情報やエビデンスを元にガイドの改定おこなっております。

厚生労働省は2019年3月に、下記の授乳・離乳の支援内容の改正案を取りまとめ発表しました。 

・母乳にアレルギー予防効果がないこと

・粉ミルクの併用が肥満に影響しないこと

・湿疹や喘息のようなアレルギー疾患から子供を守るために、妊娠中や母乳育児中に特定の食品を避ける必要はないこと

・生後5～6ヶ月頃が適当で、食物アレルギーの発症を心配して離乳食の開始を遅らせることは推奨されないこと

・鶏卵アレルギー発症予防を目的として、医師の管理の元、生後6ヶ月から鶏卵の微量摂取を開始することを推奨すること

・生後早期から保湿剤によるスキンケアを行い、アトピー性皮膚炎

を30～50％程度予防できる可能性が示唆されましたが、食物アレルギーの発症予防効果は証明されていないこと

・加水分解乳※による食物アレルギーの発症予防には充分なエビデンスがないこと

補足：※加水分解乳とはタンパク質を低分子化させた、一般的なアレルギー対応ミルクです。

離乳食を始めた時に気をつけなければいけない食べ物としてハチミツが挙げられます。ハチミツの中にボツリヌス菌という熱にも強い細菌が原因で起きる乳児ボツリヌス症があります。死に至る可能性もあり子育て中のお母さんは要注意です。

これらの変更は、正しい情報を伝えること、母乳育児や粉ミルクを利用する親に誤った認識を持たないように配慮する必要があります。不明な点は必ず医師の判断に従ってください。

 引用：厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」

食べてはいけない！ハチミツの中にいる可能性があるボツリヌス菌

 感染の原因となる細菌はボツリヌス菌と呼び世界最強の菌類として知られている芽胞菌の一種類です。芽胞菌はアルコールも漂白剤の成分である次亜塩素酸ナトリウムにも耐えうる細菌です。さらに、熱にも強く100℃であれば６時間かけないと完全に殺菌することはできません。

一番怖いのは100℃で数分あれば通常ほとんどの細菌は死滅しますが、芽胞菌のみ生き残ってしまいます。例えば、30分100℃で加熱した時に芽胞菌のみの環境を作り増殖していくことで食中毒を引き起こします。

様々な細菌がいることでボツリヌス菌などの芽胞菌の増殖を防ぐ拮抗状態になっていますが、芽胞菌のみの状態を作るとそのような自体を招きます。

ちなみに、ボツリヌス菌の毒素は生物兵器としても利用されていることが分かっています。

 国立感染症研究所では、ボツリヌス症には食餌性ボツリヌス症、乳児ボツリヌス症、創傷ボツリヌス症の4つに分類されています。食餌性ボツリヌス症は先ほどの不十分な殺菌の場合に起きる食中毒を引き起こし、乳児ボツリヌス症は今回取り上げているハチミツ等を摂取することで感染する病気です。

参考：国立感染症研究所「ボツリヌス症とは」

乳児ボツリヌス症の発生事例

厚生労働省によると1999年以降で医師が乳児ボツリヌス症と診断した件数は16件あります。 

補足：アメリカでは毎年100件以上発生しているそうです。

その報告の1件に死亡事故が含まれています。産経ニュースによると生後６ヶ月の男の子の赤ちゃんは1ヶ月ほど離乳食としてハチミツを混ぜたジュースを飲んでおり乳児ボツリヌス症と診断されたのち急死してしまいました。

参考：産経ニュース「蜂蜜摂取の生後６カ月男児死亡　乳児ボツリヌス症、全国初」

乳児ボツリヌス症の症状とは？

自分の腸内でボツリヌス菌が作った毒素により乳児ボツリヌス症に感染してしまいます。 

乳児ボツリヌス症に感染すると便秘、母乳やミルクを吸う力が弱くなる、赤ちゃんの泣き声が弱くなる、無表情になる、首や手足の筋力が低下するなどが分かっています。また、悪化するとけいれんや呼吸不全などの症状も出ます。

 赤ちゃんは免疫も消化器官も未発達で、腸の粘膜層も薄く腸内フローラ（たくさんの腸内細菌のグループ）が整っていません。そのため、大人がボツリヌス菌の芽胞を多少摂取しても腸内フローラに守られて発症はしませんが、赤ちゃんは発症してしまう可能性があります。

そのため、腸内フローラが整い始める１歳を超えてからしかハチミツは与えてはいけません。必ず守るようにしましょう。

参考：厚生労働省「ハチミツを食べさせることができるのは１歳以上になってから」

世界でも母乳で育つ子は病気になりにくいという事実

新生児〜半年程度の赤ちゃんであれば先ほどから母乳教育により感染症にかかる可能性が低くなるとお話ししましたが、母乳さえ与えていれば病気にならないか、というのは間違いです。

免疫がないいい例は、赤ちゃんはまだ免疫が発達していないため、蚊にかまれたとしてもかゆいと感じません。体外から異物が入ってきたときに抵抗する仕組みこそが、免疫ですが、まだ幼い赤ちゃんでは、感じないのですね。

一般的に、母体内の時に受け継いだ抗体や母乳の免疫グロブリンにて、水ぼうそう、はしか、風疹、おたふく風邪などにはある一定の効果がありますが、ノロウイルスやインフルエンザなどのウイルスは母乳だけでは防ぐことは難しいです。

 生まれて間もない赤ちゃんが秋～冬のインフルエンザの感染シーズンに高熱を発したときは、インフルエンザにかかっている可能性があります。

赤ちゃんは体力がなく、抵抗力も弱いため、肺炎・気管支炎、中耳炎などの合併症を起こしやすいので注意が必要です。

また、最悪のケースでは『インフルエンザ脳症』になり後遺症を罹患する場合があります。厚生労働省によると、インフルエンザ脳症を発症した場合、約25％の確率で後遺症が現れるとされています。

インフルエンザ脳症の後遺症としては、身体障害では四肢麻痺や片麻痺、精神的障害では知的障害やてんかん、高次脳機能障害などが挙げられます。

2005年に、厚生労働省研究班によるインフルエンザ脳症についてのガイドラインが示されたおかげで、死亡率は30％から10％以下に低下しました。周りの人が異変を感じ取り、すみやかに小児科救急に対応している病院を受診する事をおすすめ致します。

※厚生労働省インフルエンザ脳症ガイドラインはこちらから

http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/051121Guide.pdf

赤ちゃんのノロウイルス感染を防ぐための注意点について